Kısırlık Tanısında Laparoskopi Ameliyatı
 

http://jinekoloji.com/wp-content/upl...aparoskopi.jpg

Laporoskopi nedir?
Laparoskopi, karın içini optik bir cihaz kullanarak izlenmesidir. Bu cihaz 1 cm lik göbek o/ü küçük bir eşiden karın içine yerleştirilir. Karın içini aydınlatarak, rahim, yumurtalık ve tüpler ile alakalı olan hastalık veya sorunları, direkt olarak gözlemleme ve de ihtiyaç duyulması halinde aynı anda karın alt bölgesinde açılan 3-5 mm’lik delikler tarafından içeri sokulan yardımcı aletler ile tedavi imkanı da sunar. Toplum içerisinde kansız veya bıçaksız ameliyat şeklinde de ifade edilmektedir. Kadın Hastalıkları alanında uygulanan iki temel endoskopi yönteminden biri olan laparoskopi, kamera ile içe bakma ve aynı şekilde ameliyat kesimi gerçekleştirilmeden uygulanan tedavi işlemlerini ifade eden genel isimdir.
2 ) Laparoskopi (kapalı ameliyat) işlemi ne kadar sürer?
Laparoskopi, tanının yapılabilmesi amacı ile gerçekleştirilmiş ise, oldukça kısa bir sürede ortalama olarak 20 dakika ile 25 dakika arasında tamamlanır. Ancak hastanın operasyon için hazırlanması, uyutulup, uyandırılması ortalama 30 dakika ile 35 dakikalık bir süreye tekabül etmektedir. Aynı şekilde tedavinin şekline göre, saatlerce süren laparoskopi ameliyatları da olabilir. Örnek vermemiz gerekir ise, laparoskopi ile miyom alma operasyonu, yaklaşık 45 dakika civarında sürmesine rağmen, rahim alınması operasyonu, bunu uygulayan doktorun tecrübesine göre 1 saat ile 2,5 saat arasında sürebilir. İlerleyen zamanlarda, büyük bir ihtimal ile jinekolojik operasyonların büyük bir kısmı, laparoskopik olarak gerçekleştirilecektir.
3 ) HSG’de kapalı izlenen tüpler laparoskopide açık izlenebilir

HSG’de (rahim filminde) kapalı olarak görülen tüplerin önemli bir kısmı, laparoskopi yönteminde açık bir şekilde görülmektedir. Bunun HSG çekim tekniği, değerlendirme hassasiyeti, her iki yöntemde kullanılan sıvıların vizkosite farklı gibi sebepleri vardır. HSG’de tüplerin kapalı izlenmesinin güvenilirliği, laparoskopi ye göre daha düşüktür. Ancak açık izlenmesi ise güvenilirdir. Bu sebepten dolayı, daha çok HSG’de her iki tüpte tıkanıklık görülmesi durumunda, laparoskopi ile tubal açıklığın tekrar incelenerek değerlendirilmesi tavsiye edilmektedir. Ancak HSG’de tüplerden birinin veya ikisinin açık olması durumunda, laparosopi ile yeniden değerlendirmenin yapılmasına ihtiyaç duyulmadığı, uzmanlar tarafından kabul edilmektedir.
http://jinekoloji.com/wp-content/upl...aparoskopi.jpg
4 ) Laparoskopi, kısırlık tanısı dışında başka ne için kullanılır?

Laparoskopinin kısırlık (infertilite) tedavisinde tüplerin açıklığını tespit etmek dışında, karın içerisinde bulunan diğer patolojileri de teşhis etme gibi bir avantajı da bulunmaktadır. (Miyom, Endometriozis, peritubal adezyonlar gibi kısırlığa sebep olabilecek patolojiler gözlenebilir) HSG peritubal adezyonları belirlemekte pek tavsiye edilmez.
5 ) Adezyolizis (Tüplerin çevresinde bulunan yapışıklıkların açılması)

Karın içerisinde bulunan ve tüplerin, yumurtalıkların çevresinde meydana gelen yapışıklıkların laparoskopi ameliyatı ile beraber açılması işlemine, adezyolizis denir. Kısırlık tanısı konan hastalar da yapılan laparoskopik adezyolizis işleminin ardından, hamilelik elde etme oranlarında ciddi anlamda artış olduğu ispatlanmıştır. Bunu yanı sıra, laparoksopide gözlenen minimal endometriozis (çikolata kisti) odaklarının eksizyonu (veya koagulasyonu) neticesinde hamilelik elde etme oranlarının da arttığını bildiren çalışmalar ve datalar bulunmaktadır.