Spiraller, diğer bir adıyla rahim içi araçları en yaygın kullanılan doğum kontrol yöntemlerinin başında gelir. Spiraller en etkili ve güvenilir doğum kontrollerinden biridir.
Şayet hastanın, spiraller ile doğum kontrol sağlamasında herhangi bir sakınca bulunmamış ise spiraller, kadının adet döneminde takılır. Adet döneminde spirallerin takılmasının sebebi ise, kadının bu dönem gebe olmadığından emin olmasıdır.
Kadının gebe olmadığından emin olunması halinde, spiraller adet zamanı dışında da takılabilir. Bu duruma teknik olarak engel teşkil edebilecek herhangi bir durum yoktur. Aynı şekilde takılabilir.
Spiral nereye takılır?
Kadın ilk olarak jinekolojik muayene masasına yatırılır. Vajina içerisine normal muayenelerde uygulanan plastik ya da metal muayene aleti (spekulum) yerleştirilir. Rahim ağzının ve vajen içerisinin antiseptik solüsyonla hijyeni sağlanır.
Bu aşamadan sonra ise rahim ağzı tenekulum adı verilen metal aletle tutulmaktadır. Spirallin hazırlanmasının ardından rahim ağzından içeriye doğru yerleştirilir. Rahim ağzını tutmaya yardımcı olan tenekulum alınır ve spiralin iplerinin fazla olan bölümü 2-3 cm ip kalacak biçimde makas yardımı ile kesilmektedir.
Bu sayede spiral ileride bu ipler yardımıyla rahat bir şekilde çıkarılabilir. Spirallin uygulanması ve takılması aşamasın hasta herhangi bir şekilde ağrı hissetmez. Spirallerin çıkartılacağı zaman da oldukça kolay bir işlemle çıkarılır. Hasta herhangi bir ağrı hissetmez.
Hasta, günlük yaşantısına ve işine dönebilir. Spiralin takılması ardından kasık ağrısı yaşanabilir. Bu ağrı basit ağrı kesicilerle giderilebilir.
Spiralin takılma süresi ise 1-2 dakikadır. Tüm spiral takma aşamaları, enfeksiyon riskini minimumda tutmak için oldukça titizlikle ve steril bir şekilde yapılır.
Spiral T şeklinde bir araçtır. Spiraller plastikten yapılır. Üstü ise bakır kaplıdır. Spiral uygulanmadan önce T’nin üst kolları katlanmaktadır. Bu sayede ince bir çubuk haline getirilir. Rahim ağzından içeriye bu şekilde sokulmaktadır. Uygulanmasının ardından çevresindeki plastik boru şeklinde bölüm geri çekildiği taktirde T’nin kolları rahim içerisinde açılmaktadır ve spiral normal bir şekilde T şeklini almaktadır. Spiral rahim içerisinde T şeklinde durmaktadır.
Bu duruş sayesinde rahim içerisini iyi bir şekilde kaplayabilir. Bu sayede, gebelikten korur ve spiralin düşmesi engellenmiş olur.
Spiral (RİA) gebeliğin oluşmasını nasıl önlemektedir?

• Sperm öldürücü özelliği vardır.
• Gebeliğin yerleşmesini engeller.
• Endometrial kavitede fibrin ve fagositikk hücreler birikir
• Rahimde prostaglandin salınımının artmasını sağlar.
• Bakırlı RİA spermin hareketliliğini ve akrozom etkileşimini sağlar.
• Progesteron ihtiva eden spiraller, yumurtlamayı engeller.
• Progesteron ihtiva eden RİA servikal mukusu kalınlaştırır. Böylece spermler geçemez.

Spiral Hakkında Bilinmesi Gerekenler:

• Sezaryen ile doğum yapmış olanlar, spiral taktırabilir.
• Sigara kullanan kadınlar, progesteronlu ya da bakırlı spiraller kullanabilir.
• Doğumsal olarak rahim anomalisi olan kadınlara spiral uygulanmaz.
• Kalp-damar hastalıkları açısından risk grubunda olan kadınlar da spiral kullanabilir.
• Hipertansiyon (tansiyon yüksekliği) sorunu olan kadınlar da doğum kontrollerini spiralle sağlayabilir.
• Damar tıkanıklığı sorunu olan kadınlar doğum kontrollerini spiralle sağlayabilir.
• Kalp krizi ve beyin damar tıkanıklığı geçirmiş olan kadınlar da doğum kontrollerini spiralle sağlayabilir.
• Kolesterol, lipid yüksekliği olan kadınlar da doğum kontrollerini spiralle sağlayabilir.
• Migreni olan kadınlar da doğum kontrollerini spiralle sağlayabilir.
• Ağrılı adet görme sorunu olan kadınlar da doğum kontrollerini spiralle sağlayabilir. Ancak bakırlı spiraller kimi zaman ağrılı adet sürecini tetikleyebilir. Hormonlu spiraller ise çoğunlukla ağrılı adet görme sürecini hafifletir.
• Memede iyi huylu kist gibi sorunların olması durumunda bakırlı ve hormonlu spiraller kullanılabilir.
• Miyomu sorunu olan kadınlar miyom rahim iç yüzeyini bozmuyorsa spiral kullanabilir.
• Akut servisit ve vajinit mevcut ise spiral kullanılmaz.
• Cinsel temas ile bulaşan hastalıklar bakımından risk grubunda olan hastalarda spiral kullanılması önerilmez.
• Genital aktinomiköz mevcut ise spiral kullanılması tavsiye edilmez.
• Diyabet (şeker hastalığı) sorunu olan kadınlar da doğum kontrollerini spiralle sağlayabilir.
• Troid (guatr) ya da safra kesesi hastalıkları olan kadınlar da doğum kontrollerini spiralle sağlayabilir.
• Akut karaciğer hastalığı, siroz ve karaciğer tümörü olan kadınlar da doğum kontrollerini spiralle sağlayabilir. Ancak bakırlı spiraller kullanmaları uygundur.
• Anemi (kansızlık) olan kadınlar da doğum kontrollerini spiralle sağlayabilir.
• Bakırlı spirallerin diğer ilaçlarla etkileşimi olmaz. Ancak progesteron ihtiva eden ilaçların diğer ilaçlarla etkileşim göstermesi nadiren de olsa mümkündür.
• Kendisi ya da partneri çok eşli olan kişilerde spiral kullanılması sakıncalıdır. Bu durumda cinsel hastalıklar açısından risk teşkil edilir.
• Bakır alerjisi olan kadınlarda bakırlı spiral kullanılmaz.
• Bilinen ya da şüphelenilen meme kanseri mevcudiyetinde progesteron (levonorgestrel) ihtiva eden spiral kullanılmaz.

Spiral doğum yaptıktan ne kadar sonra takılabilir?
Doğum yaptıktan hemen sonra spiral takılmasında herhangi bir sakınca yoktur. Doğum yaptıktan sonra ilk 48 saatte veya 4 hafta geçtikten sonra takılabilir.