Parafili, cinsel uyarılma ve hazzın alışılmışın dışında cinsel davranışlarla yapılmasıyla edinilmiş olan sapkın bir davranıştır. Parafili belli bir nesneyi ya da bir davranışı içerebilir. Bunlar hayvanlar, çocuklar, iç çamaşırları, acı çektirme, kendini teşhir etme gibi uyaranlardır. Bu bireyler için uyaranın olması, varlığı cinsel uyarılmaya yeterli gelmektedir. Bu davranış ve altında yatan cinsel dürtü, hiperseksüalite ve saldırganlık cinsel dürtü bozukluğunu anlatıyor olabilir. Parafili olması için, kişinin tekrarlayıcı ve zorunlu koşullara bağlı orgazm olması gerekmektedir. Belli zamanlarda yapılan cinsel etkinlikler parafili olarak değerlendirilmez. Bu davranışlar genellikle 18 yaş öncesi başlamakta, en fazla 15-25 yaş arasında görülmektedir. Parafili görülme sıklığı erkeklerde kadınlara oranla daha fazladır. Hatta kadınlarda yok denecek kadar azdır.
Parafili sebepleri nelerdir?
Parafililerin sebepleri henüz tam olarak bilinmemektedir. Normal olarak kabul edilen cinsel arzular, çocukluğun ilerleyen dönemlerinde kurulmaktadır. Başlangıç döneminde bütün insanlar çocukluklarının erken döneminde parafili olarak kabul edilebilecek arzulara sahiptir. Çocuklukta normal olarak 5-6 yaşlarında bu arzular etkisini yitirmektedir. Parafilide gelişim daha erken yaşlarda mevcuttur. Bazı durumlarda kişi cinsellikte olgunluğa erişememiş, erken dönemde gelişimi durmuş olur.





Parafili teşhisi için kriterler nelerdir?
Teşhisin koyulabilmesi için bazı kriterlerin olması gerekmektedir. Buna göre;

• İnsan dışında olan nesneleri,
• Kişinin kendisinin ya da partnerinin acı çekmesini veya aşağılanmasını
• Çocukları ya da rızası olmayan kişileri içeren, tekrarlayıcı, yoğun cinsel uyarılmalı fantezilerin, cinsel dürtülerin veya davranışların olması gerekmektedir.

Parafili teşhisinin tam olarak koyulabilmesi için, yukarıdaki özelliklerin en az 6 ay süreyle devam etmesi gerekmektedir. Bunun yanında kişinin mesleki, sosyal ve diğer alanlarda sıkıntılara ve işlev bozukluğuna sebep olmalıdır. Bazı hastalar için sapkın davranışlar yaşamlarındaki temel cinsel aktiviteyi oluşturur. Bu kişiler bunun kendilerini rahatsız etmediğini dile getirmiş olsa da, cinsel ilişkilerinde bozukluklar vardır. Bazı kişiler kendilerini uyaran uyarıcılara yakın olmak için, iş ve çevre değişikliği bile yapabilir. Yani ayak fetişisti olan biri kadın ayakkabısı satıcısı olmayı tercih edebilir. Bu kişilerde cinsel işlev bozukluğu yanında, bazı kişilik bozukluklarının özellikleri görülebilir. Kişilerde depresyon belirtileri olabilir, buna bağlı olarak parafilik davranışlarda sıklık ve yoğunluk artabilir. Kültürler arası davranışların normal kabul edilmesi farklı anlayışlara sahip olduğundan, parafili teşhisi kültüre göre değişebilir. Burada dikkat edilmesi gereken nokta bazı davranışlar, nesneler, fanteziler sadece zarar verdiğinde ya da strese sebep olduğunda parafili olarak kabul edilebilmektedir. Kişilik değişimi yapan şizofreni ya da madde bağımlılığı muhakeme yeteneğini etkilediğinden, parafilik davranışlara sebep olabilir. Bu koşullar ayrı değerlendirilmelidir. Parafili sekiz farklı biçimde sınıflandırılmaktadır. Kişi stres duyuyorsa veya iletişimde güçlüklere sebep olan dürtüleri, fantezileri varsa röntgencilik, pedofoli, fortçuluk, teşhircilik tanısı konmakta, rıza dışında partnere dürtüsel davranışlarda bulunursa sadizm tanısı konulabilir. Röntgencilik, fortçuluk, pedofoli ve teşhircilik oldukça sık rastlanan parafili türleridir. Mazoşizm ve sadizm daha ender görülmektedir.
Parafili çeşitleri nelerdir?

• Fetişizm (nesne tutkusu): Bu tür parafili nesnelere yönelik tekrarlayıcı yoğun cinsel dürtüleri, davranışları ve cinsel fantezileri içerir. Fetiş nesneleri her şey olabilir. En yaygın olanı iç çamaşırı ve ayakkabıdır.
• Transvestik fetişizm (karşı cinsin eşyalarına karşı fetişizm): Bu sapkınlığa cinsel uyarılma için kadın giysileri giyme ihtiyacı duyan heteroseksüel erkeklerde rastlanır. Bu genellikle ergenliğin başlangıcında ortaya çıkar.
• Cinsel mazoşizm: Bu bireyler dövülmekten, aşağılanmaktan, acı çektirilmekten büyük bir haz duyarlar. Tekrarlayıcı şiddetli cinsel dürtüler kişiyi yönlendirir. Bu kişiler iradeleri dışında cinsel birliktelik kurma fantezisi kurarlar. Kişiye bu tanının yapılabilmesi için, fantezileri hakkında yoğun sıkıntı yaşaması ve normal cinsel işlevi bozulmuş olması gerekir.
• Cinsel sadizm: Karşısındakine hayali veya gerçek olarak, psikolojik ya da fiziksel acı verme nedeniyle cinsel heyecan duyma davranışlarının tekrarlayıcı ve şiddetli hale gelmesidir. Bunları yapanlar cinsel kurbanları üzerinde tam kontrole sahip olduğunu düşünür. Sadist eylemler sırasında kurban acı çekmelidir.
• Teşhircilik: Bir bireyin yabancı birine cinsel organını göstermesi şeklinde yaşanır. Hedefte olan kişi genellikle karşı cinstir. Bu durum çoğunlukla 18 yaş öncesinde ortaya çıkar, 40 yaşından sonra etkisini azaltır.
• Röntgencilik: Çıplak, soyunuk ya da cinsel birliktelik halinde olan kişileri gözetlemeden kaynaklanan tekrarlayıcı, şiddetli cinsel fantezileri, dürtüleri ve davranışları içermektedir. Bunu yapan kişilerin amaçları cinsel ilişkiye girmek değil, sadece gözlem yapmaktır.
• Frottörizm (Fortçuluk): Bu parafili türü rızası olmadan kişiye dokunma ve sürtme yoluyla cinsel fantezileri, dürtüleri ve davranışları içerir.
• Pedofoli (sübyancılık): Özellikle ergenlik öncesi ya da ergenliğe yeni giren çocukları cinsel açıdan çekici bulmakla yaşanır. Kişiler cinsel doyuma çocuklara dokunma, izleme gibi eylemlerle ulaşır.